9月21日，认识人是茨海世界阿尔茨海默病日 。

　　阿尔茨海默病（AD）是默病一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病 ，俗称老年痴呆症。陪伴据一项流行病学调查显示
，关爱65岁以上老年人中 ，老年总体患病率在5%左右，认识人并随着年龄增长呈几何指数增加，茨海即年龄每增加5岁
，默病患病率就将翻倍。陪伴

　　记者在雅安市第四人民医院（以下简称 ：四医院）了解到 ，关爱根据2018年雅安市老龄委数据显示
：我市六县两区65岁以上人口共22万余人，老年老年期痴呆患病率为5—7%
。认识人

　　阿尔茨海默病患者会在自己圈定的茨海世界里任意妄为，有时暴躁如猛兽
，默病有时又乖巧如孩子
。对于病人而言，不但自身无奈无助，其家人更是痛苦不堪。近日，记者来到四医院老年医学中心内二科，在医护人员带领下，走近患有阿尔茨海默病的老人们 。

　　医护人员与老人进行击掌游戏

　　探访病区

　　精心呵护有效关爱

　　在四医院老年医学中心内二科三病区，一道自动玻璃门将这里和外界隔开 
，当该科室护士长叶毅刷了门禁卡后，这道自动玻璃门才被打开
。

　　记者看到 ，大厅里正坐着二十多位老人 ，他们大多安静地盯着电视机里播放的节目，有人神采奕奕 ，也有人坐在轮椅上昏昏欲睡
，还有些老人则在护工搀扶下四处闲逛 、自言自语。

　　来到这里的病人，生病前与常人无异，后来却时常发生找不着东西的情况。无论患者还是家人
，都以为是年纪大了之故，起初并没有引起重视 。

　　“你看那个婆婆，年轻时走南闯北
，前几年刚进我们医院时住在二病区，还能带着大家唱歌。”叶毅走到该老人身边  ，一遍又一遍重复着歌词，老人好似记起来一些，并跟着哼唱起来。此时，叶毅又叫了另一位老人的名字 ，并走到她面前和她玩击掌游戏 。

　　唱歌
、击掌 、猜拳 、打招呼……这些对普通人来说简单的动作 ，却是护士帮助老人延缓病情恶化的方式。

　　居住在三病区的老人
 ，都不同程度患有阿尔茨海默病 。早在2013年，四医院就将患有阿尔茨海默病的老人，从住院老人中分离出来成立了独立病区。护士长叶毅曾是精神科的护士 ，2015年起，他开始接手负责阿尔茨海默病老人的管理
。在叶毅看来
，在这个病区内任何东西的增设 ，都要首先考虑到安全问题 
。

　　洗手液的放置比其他病区高 ，大厅里要配置安全员 ，用蔬菜水果图片代替数字的门牌号……这些都是因为这里老人的特殊性而设置的，而护士和护工们更要留意老人的一举一动。

　　老人们一旦出现阿尔茨海默病症状
，就会变得格外“幼稚”和“执拗” 。有人会哭闹 ，有人会变小气，还有人会动不动想要“出逃”。所以在这个病区内，将大门设为需要电子钥匙才能开启的模式，就是为防止老人走失而采取的措施 。

　　“在过去，这个大门是铁栅栏的，显得十分冰冷 。2017年搬新病房时 ，我们就换成了玻璃门。”叶毅说。

　　与患有其他疾病的人不同 ，阿尔茨海默病患者永远无法参与到疾病的治疗中，对于他们的一切治疗，都只能靠护理人员进行 。

　　在四医院 ，护理老人的人便是护工。曾有护工对老人的大吵大闹、不听劝阻感到不解，强制要求老人停下来
，结果却适得其反 。发现这一情况后 ，四医院医生便开始定期对护工进行知识培训
，告诉他们要如何照料老人才能更加精细 ，也让他们能更加正确地认识到这种病症。长期的培训
，让护工们渐渐明白了老人出现这些行为的不由自主性，于是也不再强制要求老人，而是开始试图分散老人们的注意力。

　　“如果有两位老人发生争执，护工就会把他们分别带到其他地方转一圈，回来后两人就会和好如初 。”叶毅说
，这样的方法避免了老人因执意要完成某种行为而造成身体伤害 ，从而让老人能更加安全。

　　了解了阿尔茨海默病的特征，护工的护理也就越发规范
，而护理对于中晚期患者来说更是不可或缺 。“阿尔茨海默病到了中晚期，自己已不能独立生活，所以我们的护理就非常重要。护理包括卫生护理、饮食护理等，我们要加强老人翻身 、预防褥疮 、肺部感染，以及预防跌倒骨折 、迷路走失等意外情况发生
。”四医院老年医学中心内二科医生胡晓亮说 。

　　老人们正在进行填色游戏

　　胡晓亮医生同老人聊天，了解老人烦恼

　　护工和老人互动

　　医生支招

　　提前预防延缓发病

　　每日上午9点，四医院老年医学中心内二科二病区的老人们就会站在大厅里，在护士带领下开始做早操。与三病区的老人不同 ，这里的老人绝大部分都还有着较清晰的思维能力，也能进行日常的生活自理。

　　胡晓亮说 ，阿尔茨海默病其实早已成为继心血管病、脑血管病和癌症之后老人健康的“第四大杀手” ，目前世界上通常使用的治疗方法是药物治疗和非药物治疗。从药物治疗的角度来讲，目前抗痴呆
、改善认知功能的药物 ，可使患者症状得到一定改善
，延缓疾病的发展和恶化  ，但尚未出现可治愈该疾病的药物。也就是说 ，现有药物只能针对症状进行治疗，而不能从根本上逆转或治愈该疾病。

　　因此，预防和延缓老年人智力退化，往往比老人出现病症后再送往医院治疗更加有效。四医院老年医学中心的医生护士们深知这点，平日便积极通过认知康复训练、职业训练、音乐治疗、心理治疗等办法，延缓老人智力退化进程。

　　近段时间 ，病区内有一位老人情绪十分不好 ，胡晓亮打算同该名老人聊一聊 。做完早操，胡晓亮便把老人请进了聊天室，让老人讲讲最近是因何事不开心 。

　　原来，该位老人年轻时就是文艺好手，到医院后也常组织大家开展文娱活动
。然而，今年重阳节即将到来 ，老人却迟迟没有组建好演出队伍
，于是便情绪低落起来。胡晓亮耐心听老人说完
，又引导老人听他解释 ，最后还承诺老人 ，到时一定会帮她组建好演出队伍。“这可是你说的
，到时我可就等着你的队伍了。”得到承诺的老人，转眼便笑了起来。

　　胡晓亮介绍
，类似这位老人的情况，在老年群体中并不少见 ，通常家属只会认为 ，这是因老人年纪逐增后性格变得偏执之故，然而这些变化往往就是阿尔茨海默病的早期症状 。

　　此时 ，在大厅另一头
，几位老人正拿着彩色笔进行填色游戏
。

　　“你画的是什么花？”“花应该是什么颜色的？”这些看上去分外简单的问题，却会让老人们短暂思索一两分钟。胡晓亮说 ，这些不费体力 、不费目力 、不计效率 ，且没有危险性和较易操作的手工训练，可以吸引老人的注意，同时又消除了他们的忧愁与孤独感 ，是早期预防的一种有效手段 。

　　在平时护理老人的过程中
，医护人员往往会给老人一个平静安稳的环境 ，避免产生紧张不安的情绪，并注意保持亲切和蔼的态度，以增进老人的安全感
。

　　胡晓亮介绍，阿尔茨海默病如何治疗是整个社会目前都在关注的一个问题，其实该病症的治疗
，是一个综合的过程，需要个人 、家庭 ，甚至整个社会参与进来
。病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物人状态
 ，要经历几年甚至几十年
，而良好的心理和生活护理，就能延缓患者的病程
，改善他们的生活质量
。

　　不要将我遗忘

　　——仅以此诗献给全世界阿尔茨海默病患者

　　叶毅

　　岁月缝隙里父亲的照片 ，

　　早已斑驳、泛黄

　　有一个人却总爱将他挂在嘴上 ：

　　“扛着锄头的小伙就是我的爱人 
，

　　他在部队时扛的可是钢枪”

　　她指着照片向我讲述

　　讲解时嘴角总是上扬

　　“他是村里最帅的小伙，

　　年轻时不知迷住了多少姑娘”

　　看她害羞的脸庞

　　哪儿有70岁的模样

　　“小伙子今年几岁啦

　　阿姨给你介绍对象”

　　每次她说这话时

　　我就笑笑

　　转过身

　　眼角总是泛起泪光

　　多想这青衣江水流得再缓些

　　似儿时睡前母亲的歌

　　在耳畔低声吟唱

　　我的母亲呐

　　你正在忘记全世界，

　　但求你

　　不要将我也遗忘

　　（作者为四医院老年医学中心内二科护士长）

　　科普链接

　　什么是老年痴呆症

　　老年痴呆症在医学上被称为阿尔茨海默病，是一种足以致命的慢性脑病 ，目前还没人能避免这种疾病 。这种病症起因于两种异常蛋白质，称为斑块（plaques）和缠结（tangles）
，这两种蛋白质会聚集在大脑中 ，杀死脑细胞。该病始于海马状突起（hippocampus），这里是大脑最初形成记忆的部位。

　　年复一年，斑块和缠结缓慢地破坏着海马状突起，患者因此越来越难记住新的事物。要记起几小时或几天前发生的事，对于其他人来说并不困难
，但是患者却已记不起来了
。

　　随着病情发展，更多的斑块和缠结扩散到大脑的不同区域中 ，所到之处会杀死脑细胞，破坏脑功能 ，而这种扩散也造成了老年痴呆症蔓延的不同阶段。随后
，病情会从海马状突起区域开始扩散到脑部处理语言的区域，这时病人越来越感觉词不达意 。接下来，疾病发展到脑前部 ，这里是进行逻辑思维的地方 ，从而导致病人开始失去解决问题  、理解概念或是进行生活中大小计划的能力。

　　在此之后 ，斑块和缠结还会入侵脑部调节情绪的区域，这时病人对于自己的情绪和感受
，开始出现失控状态 。当疾病继续蔓延到脑部产生视觉、听觉和嗅觉的区域后，老年痴呆症便开始毁坏感官能力，而且让人产生幻觉 。

　　最终 ，斑块和缠结会抹去最早期和最珍贵的记忆 ，这些记忆储存在脑后部。接下来 ，这种疾病会破坏平衡和协调能力
，并破坏脑部调节呼吸和心脏功能的部分能力。这种疾病的发展，从轻度健忘到死亡是个缓慢而持续的过程，一般发生在8—10年间。

　　到目前为止 ，老年痴呆症无特效药根治。在此，大家应积极了解老年痴呆症，增强对患者的理解和关心，从而减轻患者的羞耻感、提高护理水平
，帮助患者战胜病魔 。

　　本报记者 鲁妮娜