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时间:2024-04-28 11:43:41 来源:网络整理编辑:百科
有一种病,患上后就像脑中有一块“橡皮擦”,把记忆抹去,慢慢忘了家人和自己,最后忘掉一切。这种病叫阿尔茨海默病,俗称老年痴呆。每年的9月21日,是世界阿尔茨海默病日,2021年世界阿尔茨海默病日的主题是
有一种病 ,名对患上后就像脑中有一块“橡皮擦”,抗遗把记忆抹去 ,名对慢慢忘了家人和自己,抗遗最后忘掉一切 。名对这种病叫阿尔茨海默病,抗遗俗称老年痴呆。名对每年的抗遗9月21日 ,是名对世界阿尔茨海默病日,2021年世界阿尔茨海默病日的抗遗主题是:“知彼知己,早诊早智”。名对
当下,抗遗我国已进入老龄化社会 ,名对数据显示 ,抗遗我市65岁以上人口共有30万人以上 ,名对占人口比重的20%。随之而来的,便是阿尔茨海默病对老人的困扰。
在雅安市第四人民医院(以下简称 :市四医院),患有阿尔茨海默病的老人并不在少数,但这里的医生和护士却在积极探索着一种新的延缓记忆减退的方法——非药物干预治疗,他们希望通过这样的尝试,能让老人脑海中的“橡皮擦”擦得缓慢一些。
叶毅与老人交流
现状
患者记忆逐渐消失
走进市四医院老年医学中心三病区 ,只见这里坐着的老人和普通老人有些不同 。尽管他们有人神采奕奕,有人四处走动,有人坐在长椅上打盹 ,但他们却都正在被同样一种病症折磨 ,这就是阿尔茨海默病。
“据研究表明 ,在65岁以上的老年人中 ,阿尔茨海默病的发病率为2%—5% ,随着年龄增长 ,其发病率还会呈几何指数增加,即年龄每增加5岁 ,患病率就将翻倍 。其中,女性的发病率大约是男性的1—2倍 。”市四医院副院长张炳智说,阿尔茨海默病是一种中枢神经系统变性病,起病隐匿,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为进行性记忆力下降 ,同时伴有注意力、语言功能 、执行功能 、视空间等功能下降 ,严重影响社交、职业与生活功能。
虽然阿尔茨海默病的发病率很高 ,但在实际临床上 ,真正因阿尔茨海默病而入院治疗的病人却很少 。很多时候 ,人们似乎更容易把老人记忆力不佳的事实 ,当作人老了之后的一种正常现象 。
张炳智就曾遇到过一位老人,她因和女儿一起搬了新家,晚上便总睡不着 ,还一直认为孩子要伤害她,甚至动手打了女儿 。张炳智在得知该情况后,建议老人的女儿把老人原来的家具都搬到新家 ,并按照原来的布局放在老人房间。在这之后 ,老人就再也没有出现过上述情况 。
对于老人而言,环境的改变(如搬家 、重大变故等) ,有可能会是阿尔茨海默病的诱因 。“这位老人其实已经有阿尔茨海默病初期的症状 ,她的辨识能力和综合判断力下降了。如果老人有这样的情况,我们建议尽早就医 。”张炳智说。
生活在市四医院的老人们也是这样 ,他们一开始或许不记得自己有没有锁门 ,或许是忘记关火烧糊了食物 ,或许是忘记自己有没有吃药……直到后来,他们忘记了自己是谁 。“这类患有不同程度痴呆的失能失智老人,往往会表现出多种精神行为异常 ,我们将其称之为失智症精神行为异常(BPSD) 。”张炳智解释说 ,痴呆老人最典型的精神行为症状就是妄想,比如总是怀疑有人偷他的东西 ,而被“偷”的东西往往不是十分重要的,只是一些琐碎的生活用品。
尽管阿尔茨海默病早已成为继心血管病、脑血管病、癌症之后的老人健康的“第四大杀手”,但从药物治疗的角度来讲,目前虽然抗痴呆 、改善认知功能的药物可使患者症状得到一定改善,延缓疾病的发展和恶化 ,但尚未出现可治愈该疾病的药物。也就是说,现有药物只能针对症状进行治疗,而不能从根本上逆转或治愈该疾病。
更为严重的是,目前所使用的抗痴呆、改善认知功能的药物往往带有副作用 ,对老人的身体会造成不同程度的损伤。2021年6月 ,市四医院成功申报失智症精神行为异常(BPSD)非药物干预应用示范基地,探索在不使用药物的前提下 ,采用其他方式对阿尔茨海默病进行治疗 。
医护人员与老人玩游戏帮助其获得成功感
实践
探索非药物干预法
在走进市四医院老年医学中心四楼(BPSD)非药物干预应用示范基地前 ,最先看到的就是墙上的展板。
“这个展板其实是我们非药物干预的一部分 。阿尔茨海默病患者往往最开始是近事遗忘,我们通过让老人看这些图片,就可以初步判断老人记忆减退到哪个程度,方便我们的后续治疗 。”市四医院老年医学中心四楼护士长叶毅说 。
事实上,面对这些精神行为异常的老人,在临床治疗过程中,市四医院老年医学中心始终遵循个体化原则 ,采取有针对性的干预手段,贯穿痴呆的全病程 ,即从无症状期的预防直至严重行为紊乱的干预。
回忆疗法有助于刺激大脑中长期记忆的部分 ,旨在促进讲述记忆和分享故事 。比如为个别老人制作家庭相册 ,帮助老人记忆;带老人透过长长的背景墙,回忆大事件;老人与医务人员分享他们的生活经历,帮助他们回忆自己的成就 ,有助于提高老人对生活的满意度 ,并让老人说出令人愉快的回忆 ,处理不愉快的事情 。
市四医院的医护人员每日都会带领病区老人们参与打扫卫生 、自主进食等,这实际上也是一种作业疗法 。作业疗法能使患者的自理能力得到有效改善 ,从而使他们能尽可能地独立生活,避免对生活失去信心而自暴自弃。
在市四医院的病房里,你还会发现有一些老人的手里或床头上 ,有一个可爱的人偶,这就是玩偶疗法。玩偶疗法是一种新兴的以人为中心和以人为本的非药物治疗方法 ,旨在减少痴呆患者的异常行为和精神心理障碍,适用于晚期痴呆患者,对具有激越 、暴躁行为的患者尤其适用。痴呆患者与玩偶的接触形式多种多样,包括交谈 、拥抱、喂养玩偶和给玩偶穿衣等。
还有一些老人则需要进行认知、康复训练疗法。认知训练一般采用认知神经科学研究中 ,所采用的标准化实验范式,来进行测评项目和训练项目的设计,实现了对注意力、感知觉、记忆力 、思维力 、情绪能力、认知灵活性等多种认知能力的测评和训练功能,并通过精心设计的不同训练课程,来指导使用者根据自身情况进行针对性训练。通过康复训练 ,可预防肌肉萎缩和挛缩 ,健康肢体的运动能力 ,维持良好的心肺功能,保持良好身体状态 。
此外,市四医院还有游戏疗法、音乐治疗和语言疗法。
游戏疗法是根据游戏的心理特点和规律 ,设计的一种行为矫正方法 。有学者强调 ,游戏可降低焦虑和愿望的补偿满足 ,而且把游戏的这种作用与人格发展联系起来,突出了游戏在自我发展中的作用 。通过游戏帮助老人获得胜任和成功感,因为游戏是一种克服困难的经验。
音乐治疗运用音乐特有的生理、心理效应,使老人在医务人员的共同参与下 ,通过各种专门设计的音乐行为 ,经历音乐体验,达到消除心理障碍,恢复或增进身心健康的目的。
语言疗法是对失语、发音不清 、发音困难的老人进行语言训练的一种康复方法 。目的在尽可能恢复其说、听和语言交际能力。
玩偶疗法让老人找到了精神寄托
事例
用心守护老人健康
“孙婆婆,你好 !”说话间,叶毅已伸出一只手来 ,可当在该医院就诊的孙婆婆伸手快要拍到他手掌时,叶毅又将手收回 ,孙婆婆便扑了个空,随后又笑着把手掌落到叶毅的肩上拍了拍,并对叶毅说道:“调皮”。
孙婆婆是老年医学中心四楼的一位患者 ,刚来到医院时,孙婆婆还需要坐在轮椅上 。因为其听力很差,她既不与人交流,也不爱搭理人。孙婆婆的家人说,老人还有很严重的便秘 ,虽然吃了很多通便食物效果却不好。
孙婆婆来到该医院住院后,叶毅每次见到她时,就会朝她伸出一只手,渐渐地孙婆婆开始尝试着去握叶毅的手 ,再后来,叶毅还可以和孙婆婆交流甚至开玩笑了。“我知道她耳朵不好 ,我总凑到她耳边用低沉缓慢的声音和她说话,这样她就能听清了。”叶毅说 。
可以与老人交流后 ,医生和护士就开始尝试锻炼孙婆婆的走路能力 。从坐在轮椅上玩抬腿游戏到尝试上台阶 ,在每日的坚持锻炼下,孙婆婆下肢力量开始增强,不用再随时坐在轮椅上 ,老人便秘的毛病也不治而愈了。
该医院对孙婆婆采用的,就是非药物干预治疗的一种方式 。即通过简单的小游戏锻炼老人的思维,并配以合理搭配的膳食和运动量,在不使用药物的前提下 ,帮助老人提高生活质量。
另一个典型案例 ,则发生在马婆婆身上。
“我先给你看一个视频。”叶毅拿出手机,示意记者观看 。只见手机屏幕上,一位老婆婆的手里正拿着一个人偶娃娃,一开始老婆婆还把人偶娃娃放在嘴里咬 ,可过了一会儿 ,她就发现这是一个“娃娃” 。于是 ,老婆婆停下了啃咬,把娃娃紧紧抱在自己怀里,就像母亲抱着自己孩子一样 。而这段视频,就是市四医院在第一次尝试玩偶疗法时 ,叶毅为马婆婆录下的视频 。
马婆婆是一位患阿尔茨海默病较严重的患者 ,平日里,她总会呆呆地坐在一个地方,不和任何人说话 ,如果手上有什么东西,她就会放在嘴里咬 。当时,叶毅刚把玩偶递给马婆婆时 ,她又放进嘴里咬 ,这时有护工劝叶毅把玩偶拿走,可话音刚落,马婆婆就把玩偶抱进了自己怀里。
这样的玩偶疗法 ,通常适用于晚期阿尔茨海默病患者,目前市四医院的玩偶疗法让医院里不少老人找到了精神寄托 。“有一位周婆婆 ,每日早上查房时都会给玩偶介绍医生 ,还给玩偶起了名字 ,那是她女儿的名字 。”叶毅说。
本报记者 鲁妮娜
科普链接
阿尔茨海默病10大危险信号
1 、记忆力日渐衰退(尤其对近期记忆),影响日常起居活动。例如炒菜时放两次盐,做完饭忘记关煤气 。
2 、处理熟悉的事情出现困难,难以胜任日常家务。例如不知道穿衣服的次序 ,做饭菜的步骤等 。
3、语言表达出现困难。例如忘记简单的词语,说的话或写的句子让人无法理解。
4、对时间 、地点及人物日渐感到混淆。例如不记得今天几号、星期几、自己家在哪里等 。
5、判断力日渐减退。例如烈日下穿着棉袄 ,寒冬时却穿薄衣 。
6 、理解力或合理安排事物的能力下降等。例如跟不上他人交谈的思路 ,或不能按时支付各种账单等。
7、常把东西乱放在不适当的地方等 。例如将熨斗放进洗衣机等。
8、情绪表现不稳及行为较前期显得异常。例如情绪快速涨落,变得喜怒无常 。
9 、性格出现转变 。例如变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。
10、失去做事的主动性 。例如终日消磨时日,对以前的爱好也没有兴趣等。
阿尔茨海默病预防措施
1、合理的饮食和营养
神经细胞活动和记忆需要足够的蛋白质 、能量、卵磷脂、胆碱 、维生素(包括A 、B1、B6 、B12 、叶酸、E)、钾 、钠、磷及微量元素 ,所以应注意营养要素的补充,并做到饮食平衡 。
2 、心理卫生
参加集体活动 ,克服孤独状态与抑郁情绪,培养新兴趣 ,家庭和睦 、保持心理愉快、保持乐观 、开阔的胸襟。
3 、加强脑功能锻炼
(1)多动脑、多学习,如看报读书、下棋 、看电视(但不能整天看电视)、听广播 、听音乐、书画 、做手工 、珠算、魔方 、解绳结 、也可做智力拼图和模型,特别是与人交谈讨论等,都可以帮助保持和增强记忆功能与智能。
(2)加强左半身肢体及双手锻炼 ,有助于发挥右半脑的作用。手指运动对大脑也是一种良性刺激,非常有益。
(3)集中注意力 。
4 、戒烟、戒酒
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